Doenças intestinais atingem grande parte da população

Júnia Leticia

Especialidade que trata dos intestinos grosso e delgado, reto e ânus, a Coloproctologia, ou simplesmente Proctologia, é buscada, na maioria das vezes, por pacientes com constipação intestinal (prisão de ventre) e doença hemorroidária (hemorróidas). Terceira maior causa de câncer no Brasil, com milhares de novos casos a cada ano, as doenças intestinais atingem cerca de 70% da população brasileira, segundo a dra. Isabella Mendonça Alvarenga, coloproctologista credenciada à Fundação Pampulha de Assistência à Saúde. A médica esclarece, ainda, que o profissional, para estar apto a trabalhar com a especialidade, necessita ter formação em Cirurgia Geral (dependendo do trabalho que irá exercer), além de mais dois anos em Coloproctologia.

A prisão de ventre pode ser classificada como doença?
Isabella Mendonça Alvarenga – Sim. Ela possui classificação no Código Internacional de Doenças, com tratamento e propedêutica, ou seja, exames complementares ao exame clínico, que por vezes recorremos para nos ajudar a fazer seu diagnóstico. A doença é, inclusive, uma das principais causas de hemorróidas. Os vasos hemorroidários são vasos sangüíneos como quaisquer outros da anatomia humana, que, quando ficam doentes, por um motivo qualquer ou com a associação da constipação, uma frouxidão dos tecidos da região do ânus, esforço evacuatório freqüente, entre outros, causam a doença hemorroidária.

Quais os sintomas dos pacientes com prisão de ventre e hemorróidas?
IMA – Intestino preso, com fezes endurecidas e esforço evacuatório. Há várias outras manifestações da doença hemorroidária, tais como um carocinho ou prolapso anal, sangramento, dor, que podem acarretar a trombose hemorroidária, que é uma coagulação de sangue dentro da hemorróida. O diagnóstico da doença hemorroidária passa, inclusive, por câncer do canal anal e do reto. Por isso, na vigência de alguma dor, alguma alteração, sangramento, ainda que muito pequeno, presença de algum carocinho, o proctologista deve ser procurado. Na grande maioria das vezes, trata-se de hemorróidas ou uma fissura, outra doença comum caracterizada por uma feridinha no ânus, principalmente por causa de evacuação com fezes endurecidas. Entretanto, temos também uma porcentagem significativa de males anais que têm complicações mais graves e, quanto mais cedo for o diagnóstico de um câncer, por exemplo, melhor as chances de cura. A respeito de câncer, algo que deve ser lembrado é o caráter familiar da doença. Sabemos que as famílias que possui algum membro com câncer de intestino têm que ser intensivamente investigadas, pois a herança, o que demanda uma avaliação do restante dos familiares, principalmente os de primeiro grau do paciente que teve a enfermidade.

Quais as formas de se prevenir a constipação intestinal e a doença hemorroidária?
IMA – Uma alimentação rica em fibras, frutas como mamão, laranja, abacaxi, ameixa, pêssego, manga, além de verduras, vegetais crus e a ingestão de líquidos. Não há nenhum alimento proibido, mas o consumo de fibras ajuda na prevenção de outras doenças anais. O sedentarismo é outro fator que auxilia no mau funcionamento dos intestinos. Uma caminhada leve, sem esforço extenuante, de 40 a 50 minutos, três ou quatro vezes por semana, é essencial para a prevenção deste tipos de doenças.

Há receio da população em buscar um coloproctologista?
IMA – As pessoas que procuram o especialista, de um modo geral, vêm encaminhadas por uma outra pessoa ou depois de muito sofrimento. E ainda assim, chegam ao consultório com receio do que vai acontecer. O exame proctológico é um exame clínico de uma região anatômica do corpo como outra qualquer, feito com muita segurança, sem nenhum movimento brusco ou traumas. O constrangimento é causado por tratar-se de uma região do corpo que nem nós mesmos conseguimos ver. Muitas vezes, para as mulheres é mais fácil expor essa intimidade, porque elas, desde muito cedo, estão acostumadas a ir ao ginecologista. Mas a especialidade vem sendo buscada cada vez mais, principalmente por causa dos trabalhos preventivos que temos feito. Hoje, a Sociedade Brasileira de Proctologia recomenda o exame proctológico de rotina após os 50 anos, mesmo para quem não tem nenhum sintoma de doenças dos intestinos grosso e delgado, reto e ânus. Queremos, com o trabalho preventivo, fazer o diagnóstico antes que a doença tenha complicações mais graves e irreversíveis, tais como o câncer de intestino.

Prevenção é maior aliada no combate ao câncer de próstata

Júnia Leticia

Responsável por tratar as enfermidades que acometem o sistema urinário, cabe ao urologista detectar o câncer de próstata, a mais grave das doenças do sistema urinário. Terceiro tipo de câncer mais comum entre os homens, o de próstata mata 27 mil pessoas por ano no Brasil e é a sexta ocorrência mais freqüente de novos casos de tumores malignos, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca). No mundo, o câncer de próstata representa 9,7% dos tumores malignos, de acordo com o Inca. Para o dr. Marcelo Miranda Salim, que é membro da Sociedade Brasileira de Urologia e da Confederação Americana de Urologia, o medo, a desinformação e o preconceito contribuem para o avanço da doença. O urologista alerta que quanto mais tarde se fizer o diagnóstico, mais difícil será a cura, mas ressalta que hoje vários medicamentos podem ser usados no combate da pior fase da doença, podendo prolongar em muitos anos a vida do paciente.

O que é a próstata?
Marcelo Miranda Salim - É uma glândula situada logo abaixo da bexiga que é atravessada pela uretra (canal da urina). Com o envelhecimento do homem, ela pode ou não aumentar de tamanho. Quando aumenta, bloqueia o fluxo urinário. Com isso, o paciente apresenta diminuição do jato urinário, gotejamento após urinar e a sensação de que ainda resta líquido na bexiga mesmo depois de ir ao banheiro. O problema também ocorre à noite, causando perda do sono e até incontinência urinária. Para esses problemas, considerados como casos benignos, o tratamento é relativamente simples. Uma cirurgia da próstata é o suficiente para desobstrução do canal urinário e o paciente volta a ter uma vida normal. Entretanto além do crescimento benigno, a próstata também pode vir a desenvolver células malignas e, neste caso, o câncer da próstata.

Quais são os sintomas da doença?
MMS - Na fase inicial – quando realmente interessa fazer o diagnóstico, porque a cura é próxima de 90% –, o câncer de próstata não apresenta sintomas. As queixas de sangramento e alterações na micção, quando relacionadas ao câncer, vão surgir na fase avançada da doença. Vale lembrar que sintomas como dificuldade para urinar, geralmente relacionam-se com a doença benigna. A dor é um sintoma pouco verificado. Assim, esperar pelo surgimento dos sintomas pode representar evolução do caso e disseminação do tumor prostático.

Como prevenir-se da doença?
MMS – Por meio de exames de toque retal e PSA que, a partir dos 50 anos, devem ser feitos anualmente. Para quem tem histórico familiar da doença, os testes precisam ser realizados após os 40 anos. O toque retal é um exame clínico em que o médico consegue detectar alterações no tamanho e na consistência da glândula prostática. Já PSA é uma proteína produzida pela próstata. A sua dosagem, presente no sangue, permite flagrar tumores de tamanho reduzido, que tendem a escapar ao toque retal. A alimentação é outro fator importante na prevenção do câncer de próstata. Alimentos ricos em gorduras e pobres em fibras podem acelerar o aparecimento do tumor em pacientes com predisposição à doença.

A incidência do câncer de próstata realmente é alta?
MMS - O câncer de próstata é a neoplasia (tumor maligno) mais comum do homem, excluindo-se o câncer de pele. Representa a segunda causa de morte por câncer nos Estados Unidos, superado apenas pelo de pulmão. No Brasil, depois do câncer de pele e de pulmão, o de próstata é o de maior incidência na população masculina e vem ganhando terreno, atingindo, só no país, 280 mil homens por ano, matando cerca de 10% deles.

Quais são os fatores de risco no desenvolvimento desse tipo de câncer?
MMS - O risco do câncer da próstata aumenta naturalmente com o envelhecimento do homem. Mas, além da idade avançada, os antecedentes familiares triplicam o risco de se contrair a doença. A exposição a substâncias químicas utilizadas na indústria de fertilizantes, dietas ricas em gordura animal, o fumo e o uso de esteróides anabolizantes também contribuem para o surgimento do câncer.

Ainda existe medo e preconceito quanto ao exame da próstata?
MMS - O medo e o preconceito com relação ao exame de toque retal têm diminuído, mas ainda são barreiras a serem superadas no combate à doença. Por muitos anos foi incutido na cabeça dos homens que o exame diminui a masculinidade e é doloroso, o que não é verdade. O exame é simples, rápido, indolor e, principalmente, indispensável no diagnóstico. Em média, o exame não demora mais do que um minuto. Apesar da rapidez, o toque retal ajuda muito no diagnóstico dos pacientes, pois em 20% dos casos de câncer de próstata o exame de PSA apresenta uma dosagem normal.